¿Qué Es un Subsidio de Seguro Médico?
Un subsidio de seguro médico es una asistencia financiera que ayuda a reducir el costo de la cobertura médica del Mercado, ya sea reduciendo su prima mensual, reduciendo los costos de bolsillo o ambos, según los ingresos y la elegibilidad de su hogar.
Esta guía explica cómo funcionan los subsidios de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, quién puede calificar y cómo afectan el costo total de la cobertura. También ayuda a aclarar la diferencia entre los créditos fiscales para las primas y las reducciones de costos compartidos, para que pueda comprender mejor cómo se aplica la ayuda financiera al comparar planes.
Tus Ingresos
Debe Incluir
- Propinas
- Ganancias de capital por venta de propiedades o inversiones
- Ingresos del Seguro Social
- Incapacidad del Seguro Social
- Ingreso extranjero exento
- Ingresos por jubilación o pensión
- Pensión previa al 1/1/2019
- Pensiones de invalidez imponibles
- Pago por jurado
- Deudas canceladas
- Premios de azar, lotería o juicio
Ingreso Imponible
No Debe Incluir
- compensación laboral
- Ganancia exenta por venta de vivienda
- Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI)
- Manutención de hijos
- Regalos
- Discapacidad de veteranos
- Fondos de préstamos
- Pagos TANF
- Reembolsos estatales
- Pensión posterior al 1/1/2019
- Pensiones de invalidez no imponibles
El Mercado utiliza reglas de ingresos específicas para determinar la elegibilidad para el subsidio. Los ingresos que deben incluirse afectan la cantidad de ayuda financiera que recibe. Los ingresos que no deben incluirse deben omitirse para evitar un subsidio incorrecto cálculos o problemas de amortización futura.
Límites de Contribución Premium
Esta tabla muestra el porcentaje máximo de ingresos del hogar requerido para la plan Plata de referencia. Cualquier costo superior a esta cantidad se compensa con un subsidio.
| Ingreso del hogar (FPL) | Contribución máxima a la prima |
|---|---|
| Hasta 133% | 2.10% |
| 133% - 150% | 3.14% - 4.19% |
| 150% - 200% | 4.19% - 6.60% |
| 200% - 250% | 6.60% - 8.44% |
| 250% - 300% | 8.44% - 9.96% |
| 300% - 400% | 9.96% |
Cómo el Nivel CSR Cambia Sus Costos
Las reducciones de costos compartidos (CSR) reducen los deducibles, copagos y límites de gastos de bolsillo en los planes Plata cuando los ingresos del hogar caen dentro de rangos específicos del Nivel Federal de Pobreza.
| Nivel CSR | Ingresos del hogar | Máximo de Bolsillo | Deducible | Visita al hospital | Visita al médico |
|---|---|---|---|---|---|
| Plata estándar | Más del 250% del FPL | $10,600 | $7,000 | 40% | $45 |
| RSE Nivel 1 | 200% - 250% | $8,450 | $5,000 | 40% | $45 |
| RSE Nivel 2 | 150% - 200% | $3,500 | $650 | 20% | $20 |
| RSE Nivel 3 | 100% - 150% | $3,500 | $150 | 10% | $5 |