¿Qué Es un Subsidio de Seguro Médico?
Un subsidio de seguro médico es una asistencia financiera que ayuda a reducir el costo de la cobertura médica del Mercado, ya sea reduciendo su prima mensual, reduciendo los costos de bolsillo o ambos, según los ingresos y la elegibilidad de su hogar.
Esta guía explica cómo funcionan los subsidios de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, quién puede calificar y cómo afectan el costo total de la cobertura. También ayuda a aclarar la diferencia entre los créditos fiscales para las primas y las reducciones de costos compartidos, para que pueda comprender mejor cómo se aplica la ayuda financiera al comparar planes.
Tus Ingresos
Debe Incluir
- Propinas y gratificaciones
- Ganancias de capital por venta de propiedades o inversiones
- Ingresos de la Seguridad Social
- Ingresos por incapacidad del Seguro Social
- Ingresos extranjeros excluidos (no gravados)
- Ingresos por jubilación o pensión
- Pensión alimenticia finalizada antes del 1 de enero de 2019
- Pensiones de invalidez imponibles
- Pago por servicio de jurado
- Deudas canceladas
- Juegos de azar, lotería o premios judiciales
Ingreso Imponible
No Debe Incluir
- compensación laboral
- Ganancias por venta de viviendas según los límites de exclusión del IRS
- Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI)
- Manutención infantil
- Regalos
- Pagos por discapacidad para veteranos
- Producto del préstamo
- Pagos TANF
- Reembolsos de impuestos estatales
- Pensión alimenticia finalizada después del 1 de enero de 2019
- Pensiones de invalidez no imponibles
El Mercado utiliza reglas de ingresos específicas para determinar la elegibilidad para el subsidio. Los ingresos que deben incluirse afectan la cantidad de ayuda financiera que recibe. Los ingresos que no deben incluirse deben omitirse para evitar un subsidio incorrecto cálculos o problemas de amortización futura.
Límites de Contribución Premium
Esta tabla muestra el porcentaje máximo de ingresos del hogar requerido para la plan Plata de referencia. Cualquier costo superior a esta cantidad se compensa con un subsidio.
| Ingreso del hogar (FPL) | Contribución máxima a la prima |
|---|---|
| Hasta 133% | 2.10% |
| 133% - 150% | 3.14% - 4.19% |
| 150% - 200% | 4.19% - 6.60% |
| 200% - 250% | 6.60% - 8.44% |
| 250% - 300% | 8.44% - 9.96% |
| 300% - 400% | 9.96% |
Cómo el Nivel de CSR Afecta el Costo Compartido
Las reducciones de costos compartidos (CSR) reducen los deducibles, copagos y límites de gastos de bolsillo en los planes Plata cuando los ingresos del hogar caen dentro de rangos específicos del Nivel Federal de Pobreza.
| Nivel de RSC | Ingresos del hogar | Máximo de gastos de bolsillo | Deducible | Visita al hospital | Visita al médico |
|---|---|---|---|---|---|
| Plata estándar | Por encima del 250 % del nivel federal de pobreza | $10,600 | $7,000 | 40% | $45 |
| RSE Nivel 1 | 200% - 250% | $8,450 | $5,000 | 40% | $45 |
| RSE Nivel 2 | 150% - 200% | $3,500 | $650 | 20% | $20 |
| RSE Nivel 3 | 100% - 150% | $3,500 | $150 | 10% | $5 |